（長崎市）井口矯正歯科クリニック

この、骨格パターンでは、かむ力が強く、上顎臼歯部の垂直高径が増加せず上顎後方咬合平面が急傾斜を示しています。上顎臼歯が低位にあることから、咬合支持が喪失し、下顎は過剰に前方回転し反時計まわりに回転して、オーバーバイトが大きい反対咬合になっています(a)。

上顎臼歯部のディスクレパンシーはあまり大きくないことも多く第三大臼歯や第二大臼歯を抜歯しなくてすむ場合も多いようです。

下顎の大臼歯は低位にある上顎大臼歯に適応して過剰に萌出している場合が多いので圧下したり遠心に直立して下顎前歯を舌側に傾斜させるのに必要なスペースを創るために第二大臼歯あるいは第三大臼歯を抜歯します。大臼歯部の咬合干渉を除去してやることで下顎が後方に適応してきます(b)。

さらに、上下顎の大臼歯咬合面にレジンなどの樹脂を盛り、咬合をあげて小臼歯を挺出させ、上下顎小臼歯の咬合接触が得られれば大臼歯に盛ったレジンを徐々に除去しながら臼歯の緊密な咬合を確立します。すなわち、大臼歯および小臼歯を積極的に挺出して下顎の時計回りの回転を生じさせるわけです(c,d,e)。
（MEAWを用いた矯正治療Ⅱ　佐藤貞雄著　図参照）